治三叉神经痛，射频热凝术效果好不好

治三叉神经痛，射频热凝术效果好不好？
 
调查数据显示：在我国三叉神经痛患者年增6.5万，很多患者由于治疗不及时、治疗方法不当，反反复复的承受着巨大的疼痛。面对三叉神经痛，患者明智的选择就是找出解决问题的方法，那么，到底三叉神经痛怎么治疗最好呢?今天我们就来解析：射频热凝术治疗三叉神经痛！
 
1射频热凝术治疗三叉神经痛，效果好吗？
 
射频热凝术治疗三叉神经痛，首先需要找到三叉神经中引发疼痛的神经分支，然后通过穿刺针，把射频仪发出的电流传到这条神经上，利用电流产生的热量让神经”休息“，使这条神经不能将疼痛的感觉传导给大脑，也就不会再出现三叉神经痛了。射频治疗三叉神经痛的有效率达90%以上。
 
但不是所有三叉神经痛患者都适合做射频热凝术。三叉神经痛一般分为原发性和继发性，原发性三叉神经痛通常找不到具体原因；如果能确定三叉神经痛是由其他部位的疾病（比如脑膜瘤）引起的，就属于继发性三叉神经痛。射频热凝术不能治继发性三叉神经痛，它常用于治疗原发性三叉神经痛。
 
2.治疗后，疼痛是不是立即就能完全消失？
 
射频热凝术治疗三叉神经痛的效果一般分四级：完全无痛、疼痛明显缓解、无效以及治疗后加重。完全无痛、无效和加重，大家都能理解，但什么是明显缓解呢？如果患者治疗后还有点疼痛，但是改善到了能忍受的程度，比如以前不能说话、洗脸、刷牙，治疗后疼痛已经不会影响正常生活了；或者治疗后疼痛发作频率明显下降了，就属于明显缓解。大多数的患者通过射频治疗以后，能立即达到完全无痛或明显缓解的程度，还有些患者需要大约两周的时间，疼痛才会逐渐消失。如果观察两周后，患者的疼痛还是没有改善，可能就属于治疗无效了。
为什么治疗后还会出现无效甚至疼痛加重的情况？很可能是因为患者的三叉神经痛不是原发性的，不适合做射频热凝术治疗，所以效果不佳。其次，也可能是因为X光等影像检查没有找准穿刺的位置，没能成功阻止神经传递疼痛感觉，造成治疗效果不好。
 
3.射频热凝术能根治三叉神经痛吗？以后还会复发吗？
 
射频热凝术主要用于治疗原发性三叉神经痛，而原发三叉神经痛通常是找不到具体原因的，所以到目前为止没有任何一种疗法能根治，射频治疗能明显缓解患者的疼痛，改善功能，提高生活质量。患者在进行射频治疗后有十几年不再犯，一般情况3~5年左右可能会复发，可再行射频治疗使疼痛消失。
与其他治疗三叉神经痛的方法相比，射频热凝术有什么优势？
治疗三叉神经痛有很多种方法，比如微血管减压术、神经阻滞、球囊压迫、伽马刀治疗等。大家比较熟悉的微血管减压术，因为需要进行开颅手术，创伤比较大，身体状况不能承受或者恐惧开颅手术的患者就没法选择这种治疗方式。
 
 
神经阻滞、球囊压迫、伽马刀等，都是作用于三叉神经半月节（如下图），通过阻断整个三叉神经的功能来达到治疗效果，这样一来正常神经的功能也会受到影响，比如想要阻断第二支的神经，用这些方法，第一支和第三支也都会被阻断了。而射频治疗可以针对每个患者的情况，只治疗有问题的那根分支神经，不需要破坏别的神经，创伤非常小，比如患者的三叉神经痛只出现在上嘴唇，射频仪只需要把三叉神经中支配上嘴唇的一个小分支阻断就可以了。
4.射频热凝术治疗三叉神经痛，安全吗？
射频热凝治疗是不开刀的，只需要用一个长10厘米、直径0.7毫米的穿刺针，刺进皮肤，穿刺到神经上进行治疗，不会留下任何的疤痕。
听说有的人做完射频热凝术后，脸会变得麻木肿胀、咀嚼肌无力，这是为什么？
患者治疗后觉得面部麻木肿胀，主要是因为神经被治疗以后，患者的感觉功能受到了影响，所以觉得麻木、有肿胀感，但实际上面部并没有任何肿胀的情况。这是正常的，一般3~6个月，这种麻木肿胀的感觉就会逐渐消失。其次，穿刺时，造成的脸部的微血管出血，面部就会变得肿胀。治疗后一般需要局部压迫4~6个小时，冰敷6小时，2~3天后肿胀就会消失。
三叉神经里有部分运动神经，主要管我们咀嚼食物，三叉神经第三支射频治疗有时会影响到它，这时患者的治疗侧就会出现咀嚼肌无力，咬不动东西。如果出现这样的情况，患者可以只用咀嚼肌正常的一侧口腔嚼东西，3~6个月后咀嚼肌就能恢复正常。
 
5.为什么有的人术后觉得眼睛不舒服，跟射频热凝术也有关系吗？
 
三叉神经中的一个分支神经控制着眼睛的角膜感觉，在行三叉神经第一支的射频治疗时可能会阻断这一分支，患者的角膜感觉就会变得比较迟钝，比如睫毛或沙子掉到眼睛了，患者自己感觉不到，没有及时清理，这些异物就可能会引起角膜感染，让患者觉得眼睛不舒服。出现这种情况，患者出门时可以戴平光眼镜或者眼罩，避免异物进入眼睛，3个月以后角膜的感觉就能慢慢恢复了。
射频热凝术后，患者还可能会出现哪些症状？
因为过去做射频热凝术，不是在影像检查的引导下进行的，医生看不见神经，盲目穿刺可能会造成颅内出血，或者把针穿到嘴里再穿到脑袋里面，引起颅内感染。但现在都是在X线影像引导下进行穿刺，医生像是戴上了透视镜，直接能够看到穿刺路径上的重要结构，很少出现这些问题了。
6.有没有办法在手术时就避免损伤神经？
现在做射频热凝术都是在X线影像引导下操作的，能够避免穿刺时损伤到别的神经。另外，以前针尖的控制不好温度，可能会对周围的其他神经造成影响，但现在的穿刺针可以反馈温度，医生只要设定好温度，比如设成70度，针尖温度升高到70度时就会反馈到射频仪上，仪器就知道不能再升温了。
 
6.射频热凝术治疗三叉神经痛，痛苦吗？
做射频热凝术会特别疼吗
因为射频热凝术是利用电流产生的热量来让神经”休息“，治疗的过程会让患者觉得痛苦。过去做射频热凝术，只能在局麻下进行，因为在穿刺过程中，医生会不断地问患者有什么感觉，以便判断有没有找到穿刺的准确位置。如果全麻，患者会彻底昏睡过去，医生就得不到患者的反馈，很难找准穿刺的位置，所以只能进行局部麻醉。
 
 
而且，在找到穿刺部位之后，还是不能全麻。这是因为在开始做射频热凝治疗后进行全麻，可能会引起患者的血压和呼吸的波动，影响医生做手术。甚至局部麻醉的剂量不够，也不能中途补打，一旦麻药打到半月神经节里，可能会往脑脊液里面扩散，使患者出现血压下降、呼吸紊乱等危险情况。所以以前做射频热凝治疗时，通常医生都只能给患者注射一些镇痛药，尽量减轻疼痛，结果常常是不尽如人意。
 
随着麻醉技术的改进，现在做射频热凝术，在穿刺过程中先给患者用右美托咪定进行麻醉和镇痛，使患者进入自然睡眠的状态，就不会感觉到穿刺针在神经上穿行的不适，而当医生需要患者确认是否穿刺到准确位置时，轻轻一碰就能叫醒患者，并帮助医生确定穿刺的位置。穿刺到位后再用特殊的静脉麻醉药物，患者就能平稳地进入全麻状态，不会出现血压和呼吸的波动。全麻后可以让患者完全感觉不到治疗时的痛苦。在穿刺和治疗过程中，麻醉医生也会实时监测患者的血压和呼吸，保证患者的安全。
 
7.我的三叉神经痛能做射频热凝术吗？
脑膜瘤导致的三叉神经痛，适合做射频热凝术吗？
脑膜瘤引起的三叉神经痛属于继发性的，单纯做射频热凝术不能治疗继发性三叉神经痛，推荐患者的神经外科就诊，根据情况行开颅切除脑膜瘤、解决原发病。
三叉神经痛长期吃卡马西平，药物止疼的效果不好了，能做射频热凝术吗？手术效果会受到吃药的影响吗？
只要确定这个患者是原发性三叉神经痛，就可以做射频治疗。无论吃了多长时间的卡马西平，都不会影响射频治疗的效果。
做过微血管减压术又复发了，还可以做射频热凝术吗？
如果这个患者是原发性三叉神经痛，还是可以做射频治疗。但如果患者的疼痛，由阵发性的疼痛变成了持续性的，也就是患者以前是一阵一阵地脸疼，而现在会一直觉得疼，就说明这个患者已经不是三叉神经痛，而是发展成了神经病理性疼痛，就不建议做射频热凝术了,建议找疼痛科医生评估后，制定治疗方案。
 
8.高龄的三叉神经痛患者，心肺功能不太好，能做射频热凝术吗？
 
射频热凝术治疗三叉神经痛对患者的心肺功能影响非常小，一般来说不会受到年龄和疾病的限制。只要患者在手术前控制好血压和呼吸功能就可以了。
还有哪些三叉神经痛不能做射频热凝术？
有一些特殊的情况不适合做射频热凝技术，比如这个患者需要穿刺的皮肤、肌肉或神经有感染，穿刺时可能会把引起感染的病原菌带到深部组织。
还有的患者长期服用波利维、阿司匹林等抗凝药物，做射频热凝术容易造成微血管出血引起面部的肿胀，严重的还会出现颅内出血。这些患者需要先停用抗凝药物，等凝血功能恢复到正常才能做治疗。如果患者的身体情况非常差，连平静呼吸都很困难，也不可以做射频热凝治疗。