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做完射频穿刺针手术后会头痛吗
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2020-01-09 15:47
腰椎射频穿刺针术对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值，几乎是每个神经科医生的必修术。可是实施该术后，一些患者会出现头痛，甚至恶心，呕吐，头晕等，也让医生更头疼。那么头痛发生后又该如何处理呢？
一般的，患者做完腰椎射频穿刺针术后，医生会告知去枕平卧6小时，为的就是让患者避免术后头痛，也就是传说中的躺赢。其原理在于短时间卧床休息，可以通过减少硬脑膜表面的脑脊液的流体静压，加速硬脑膜创口的自发愈合，从而也减少硬膜下血肿的发生（据文献记载，腰穿术后硬膜下血肿发生率约37%）。
如何预防射频穿刺针术后头痛呢呢？
1.无创(笔尖式)与常规(斜面)穿刺针比较，前者腰椎穿刺后头痛发生率更低。
2.对常规斜面穿刺针而言，针孔更小以及保持穿刺针的斜面方向平行于硬膜的纵向纤维，可降低腰椎穿刺后头痛发生率。
3.针孔更小的穿刺针在插入过程中容易弯曲，需要更长时间来确认脑脊液是否流出，操作失败率可能更高。
4.拔出穿刺针前重新插入针芯，可降低腰椎穿刺后头痛的发生率。
5.穿刺后让患者取仰卧位或俯卧位，并不改变腰穿后头痛的发生率。
6.无证据表明长时间卧床优于术后立即活动或短时间卧床。
由于大多数腰穿后头痛表现轻微且能自发缓解，所以一般推荐在最初24小时采取保守治疗。包括卧床休息和短期使用口服镇痛药。
一般的，患者做完腰椎射频穿刺针术后，医生会告知去枕平卧6小时，为的就是让患者避免术后头痛，也就是传说中的躺赢。其原理在于短时间卧床休息，可以通过减少硬脑膜表面的脑脊液的流体静压，加速硬脑膜创口的自发愈合，从而也减少硬膜下血肿的发生（据文献记载，腰穿术后硬膜下血肿发生率约37%）。
如何预防射频穿刺针术后头痛呢呢？
1.无创(笔尖式)与常规(斜面)穿刺针比较，前者腰椎穿刺后头痛发生率更低。
2.对常规斜面穿刺针而言，针孔更小以及保持穿刺针的斜面方向平行于硬膜的纵向纤维，可降低腰椎穿刺后头痛发生率。
3.针孔更小的穿刺针在插入过程中容易弯曲，需要更长时间来确认脑脊液是否流出，操作失败率可能更高。
4.拔出穿刺针前重新插入针芯，可降低腰椎穿刺后头痛的发生率。
5.穿刺后让患者取仰卧位或俯卧位，并不改变腰穿后头痛的发生率。
6.无证据表明长时间卧床优于术后立即活动或短时间卧床。
由于大多数腰穿后头痛表现轻微且能自发缓解，所以一般推荐在最初24小时采取保守治疗。包括卧床休息和短期使用口服镇痛药。