三叉神经痛采用射频穿刺针治疗的四重定位

三叉神经痛采用射频穿刺针治疗的四重定位

　　射频穿刺针可以用来治疗三叉神经痛，但是使用前要先对治疗的部位进行准确的定位，大体上可以采取以下几种方法。

　　一、症状和体征定位：疼痛和扳机点位于眼裂以上者为三叉神经第Ⅰ支痛，位于眼裂和口裂之间为第Ⅱ支痛，位于口裂以下为第Ⅲ支痛。

　　二、解剖学定位：穿刺点和穿刺方向均采用宋氏改良前入路定位。

　　三、线定位：

　　a、用C形臂X线机进行卵圆孔定位。（一般将X线发生器向头端旋转约30°），向健侧旋转约20°）即可清楚地显露患侧卵圆孔，便于正确对疼痛部位穿入射频穿刺针。

　　b、穿刺。消毒、铺单、前斜位X线透视下穿刺，若定位、定向准确，操作熟练，常可直接进孔，刺入卵圆孔时有落空感和针尖被吸住感，同时患者面部相应区域出现电击样剧痛。

　　c、侧位X线透视调整穿刺针深度。第Ⅲ支三叉神经痛的患者针尖前端不穿过颅底骨板，即针尖不进入颅内；第Ⅰ、Ⅱ支三叉神经痛的患者针尖前端穿过颅底骨板，进入颅内0.5-1cm。

　　四、电刺激定位：连接射频穿刺针的射频电极，先以高频电流刺激感觉神经，若针尖位置正确，应出现病变部位疼痛；再以低频电流刺激运动神经，若针尖位置正确，第Ⅰ、Ⅱ支三叉神经痛应出现病变部位酸、麻、胀，第Ⅲ支三叉神经痛应出现咬肌痉挛。

　　三叉神经痛疼痛剧烈、难以根治。在确保射频穿刺针准确到位的前提，可以采取治疗。