射频热凝器消融治疗在关节中的应用

射频热凝器消融治疗在关节中的应用

 

　　射频热凝器现在已经被疼痛科、骨科、康复科等广泛使用，这款机器可以治疗多种疼痛，效果显著，之前我们提到过射频热凝器对于治疗三叉神经痛、脊神经根痛等，今天我们来看看射频热凝器对于治疗关节方面是怎么作用的吧！

 

 

 

　　（1）肩关节射频治疗

 

　　脉冲射频在肩关节痛的治疗中有较多的应用，包括肩胛上神经、关节内以及经皮脉冲射频，其中肩胛上神经脉冲射频运用最为广泛。系统评价显示，脉冲射频治疗肩关节痛使患者获得至少12周的疗效且无明显并发症，但该疗法效果是否优于皮质醇激素关节内注射、经皮电刺激等其他疗法尚无定论[1]。肩胛上神经脉冲射频治疗效果较为确切（B级证据[2，3]），关节内脉冲射频有一定疗效，但缺乏RCT结果支持（C级证据）。总而言之，脉冲射频是一种安全、可重复的长期控制肩关节疼痛的疗法，其中肩胛上神经脉冲射频疗效较为确切。

 

　　（2）骶髂关节射频治疗

 

　　10％～25％的慢性下腰痛源于骶髂关节，常规射频模式对于骶髂关节的疼痛有一定的疗效（C级证据），近年来低温射频模式在临床上有较多的尝试（B级证据），脉冲射频用于骶髂关节痛的研究报道较少，其效果不确切（D级证据）。双极射频可以在骶髂关节后方形成带状的毁损带，使关节的后方去神经化达到治疗疼痛的目的。

 

　　（3）关节突关节射频治疗

 

　　关节突关节紊乱是引起下腰痛的常见原因，通过标准射频毁损阻断脊神经的后内侧支是一种有效的疼痛治疗手段，其效果要优于传统的糖皮质激素注射[7]。脉冲射频也被证实有较好的治疗效果，但其疼痛缓解时间比标准射频要短，由于其可重复、非毁损的特点，仍具有较好的临床应用价值[8]。

 

　　（4）膝骨关节射频

 

　　射频治疗在膝骨关节炎的疼痛治疗中有针对关节内和关节周围各支配神经的多种应用方式，都有一定的治疗效果。关节内射频是直接穿刺或者通过关节镜引导，消融关节内病变组织或者脉冲射频调节。其他的射频方式包括隐神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经以及关节周围神经丛的射频调节。近年来，超声引导被广泛运用膝骨关节的射频治疗，使其治疗更为精准有效。